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頸部按摩,別隨便做!

編輯:(按摩椅之家:http://www.vn2m.com/) 時間:2017-03-23 21:24來源:網絡整理 點擊:
有一次后夜班上,來了這樣一個病人。 這是一個35歲的男性,送進搶救室的時候脖子上還固定著頸托。我去問了病史,得知病人最近一段時間感覺自己的脖子痛,于是他的朋友向他力薦一家小診所,并帶他到這家診所按摩。據說當時他的脖子被向左向右各用力扳了一下之

有一次后夜班上,來了這樣一個病人。

這是一個35歲的男性,送進搶救室的時候脖子上還固定著頸托。我去問了病史,得知病人最近一段時間感覺自己的脖子痛,于是他的朋友向他力薦一家小診所,并帶他到這家診所按摩。據說當時他的脖子被“向左”“向右”各用力扳了一下之后,人立刻就不清醒了,于是趕緊送醫院救治,并上了頸托固定。過了幾個小時,病人逐漸恢復意識,于是送到我們這里繼續治療。我給病人查體后發現病人的兩條腿幾乎不能動,兩個胳膊勉勉強強能夠抬離床面,參考外院的頸椎CT無異常,估計是頸髓損傷了。遺憾的是,由于這個病人之前右臂骨折做過手術,有鋼板留在體內,所以無法完善磁共振檢查,頸髓病變的范圍也無從得知。后來再接急診班時,這個病人已經從急診搶救室轉到急診重癥監護區繼續治療。我查了他的病歷,他的四肢肌力比之前恢復了一些,于是家人簽字,帶他離開急診科了。

這么年輕的人,僅僅由于這樣一次不恰當的“頸部推拿按摩”,就導致這樣嚴重的后果,以后他的生活不知道要受多大的影響,實在是太倒霉了。

這讓我又想起之前在神經內科輪轉時遇到的一個病人。這個病人是個45歲的男性,也是去做頸部按摩,結果按摩師把左側頸內動脈按出了夾層,血管幾乎閉塞,于是他的右側肢體偏癱,來我們科一查——左側腦梗死(屬于“卒中”,或俗稱“中風”,“卒中”“中風”這些說法還包括“腦出血”,本文暫且不談“腦出血”)。由于這是我第一次見到這樣的病人,所以將他的影像學資料保存至今,現在將資料重新翻出來,印象仍然相當深刻。

頸內動脈夾層示意圖(實際上,頸動脈夾層和我之前分享的主動脈夾層形成原理相似,都是內膜撕裂、血液進入血管假腔,只是病因有所不同,導致的疾病臨床表現也不一樣)

以下是這個病人的腦血管造影圖像:

患者左側頸內動脈出現夾層

為了方便對比,我把病人雙側血管造影的圖片拼起來,可以見到右側能夠顯示的粗粗的血管,而在相應的左側是缺失的(分清左右,請參考圖中標注)

如果你上網搜索,會發現確實有這么一小撮報道頸部按摩和卒中的新聞,包括家人按摩頸部不當、按摩椅進行頸部按摩等導致卒中的情況。中老年人的血管本身基礎較差,有相當多的人頸部有動脈粥樣硬化斑塊,如果隨便按摩頸部,則可造成斑塊脫落并隨血液進入顱內,最后堵塞顱內血管引發腦栓塞。實際上,已有國外的醫學專家研究過頸部手法治療可能與卒中有關,并將研究結果發表于著名雜志《Stroke》上(Cervical Arterial Dissections and Association With Cervical Manipulative Therapy: a statement for healthcare professionals from the american heart association/american stroke association.Stroke.2014 Oct;45(10):3155-74. doi: 10.1161/STR.0000000000000016. Epub 2014 Aug 7.)

如果要進行頸部的推拿按摩,還是建議大家去正規醫院請專業醫師進行吧。

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